Reducción de macroprolactinoma e inducción de embarazo con bromocriptina / Macroprolactinoma reduction and pregnancy induction with bromocriptine

Se presenta un caso clínico de macroprolactinoma que se redujo médicamente con bromocriptina lográndose además, inducción de embarazo. Mujer de 29 años, nulípara con amenorrea-galactorrea de un año de evolución y cefalea frontal intermitente. Las radiografías AP y lateral de cráneo demostraron crecimiento de la silla turca con destrucción de clinoides. El estudio de tomografía computada reveló presencia de una tumoración hiperdensa con extensión supraselar. La campimetría demostró reducción periférica bitemporal (10-20 grados). La determinación de PRL basal fue de 139 ng/mL. Se inició tratamiento con bromocriptina (7.5 mg/día) en dosis divididas. Tres meses depués exhibió mejoría de campos visuales y por tomografía. Desapareció la galactorrea y se normalizaron los niveles de PRL con restablecimiento de sangrados menstruales. Al año y medio se logró embarazo, mantiniéndose tratamiento con bromocriptina. El parto fue normal con producto sano. La bromocriptina se suspendió desde el puerperio inmediato, con lactación normal y sin manifestar neocrecimiento tumoral trás un año de seguimiento

Aspectos fisiopatológicos del síndrome de amenorrea galactorrea-normoprolactinémico / The physiopathological aspects of teh normoprolactinemic amenorrhea-galactorrhea syndrome

Para entender en parte la fisiopatología de mujeres con amenorrea-galactorrea-normoprolactinémica (Grupo I: N=5), se establecieron comparaciones Vs. Mujeres con moderada (II; N = 4) y severa hiperprolactinemia y evidencia de tumor (III; N = 4). Se midio PRL y LH en condiciones basales y se valoró la influencia indirecta de dopamina (DA) sobre hipófisis e hipotálamo al emplear un bloqueador a nivel de receptor de DA, metoclopramida (MCP). Fue evidente una mayor disponibilidad de DA a nivel de los lactótropos, ya que después de MCP el grupo I incremento enormemente los niveles de prolactina (PRL), aunque los niveles de PRL basales eran normales. Indirectamente y por la respuesta de LH se detectó una influencia negativa de DA sobre las neuronas productoras de hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH) ya que MCP incremento LH en los tres grupos (mayor en I y III) lo cual ha sido relacionado a un mayor recambio de DA a nivel tuberoinfundibular propio de los estados hiperprolactinémicos. La respuesta de LH - PRL a bromocriptina no mostro diferencias que consignar en ninguno de los tres grupos

Açäo do noretindrone em pacientes com endometriose e galactorréia / Effect of norethindrone in patients with endometriosis and galactorrhea

Estudou-se a açäo do acetato de noretindrome em 18 pacientes portadoras de endometriose pélvica moderada. Nove apresentavam galactorréia espontânea (grupo A) e as demais (grupo B) eram destituídas do sinal. O fármaco foi administrado por seis meses, na dose de 30 mg/dia, VO. Para a apreciaçäo dos resultados levou-se em consideraçäo dados clínicos e as concentraçöes médias de prolactina no sangue periférico, antes e após o tratamento. Pôde-se concluir que: (1) As pacientes com galactorréia apresentaram concentraçäo plasmática média de prolactina estatisticamente mais elevada do que as portadoras do sintoma antes do tratamento (valor basal); (2) Observou-se significativamente diminuiçäo da prolactinemia média nas 18 pacientes, ao se comparar o valor basal com o obtido após seis meses de tratamento; (3) A galactorréia persistiu em três (33,4%) casos

Gravidez em pacientes com síndrome de galactorréia-amenorréia prolactinomas, tratadas com bromoergocriptina: apresentaçäo de quatro casos / Pregnancy in patients with galactorrhea-amenorrhea and prolactinoma syndrome, trated with bromoergocriptine: report of 4 cases

Descrevem-se 4 pacientes portadoras da síndrome amenorréia-galactorréia e hiperprolactinemia (133 a 2030 ng/ml) com duraçäo de 3 a 7 anos. Após 3 a 12 meses da restauraçäo do ciclo ovulatório com bromoergocriptina (7,5 a 10 ng/dia) as pacientes engravidaram. Os níveis de prolactina pós-parto (195 a 330 ng/ml) reduziram-se (33 a 65 ng/ml) somente depois da reintroduçäo da droga. Todas as gestaçöes evoluiram sem complicaçöes e os recém-nascidos foram normais. As possíveis causas dos prolactinomas e suas complicaçöes durante a gravidez säo discutidas examinando os presentes casos e aqueles encontrados na literatura

Nova alternativa terapêutica da galactorréia: coenzima da vitamina B12; estudo preliminar / New alternative therapy for galactorrhea: vitamin B12 coenzyme; preliminary report

Entre 1985-1986, 23 portadoras de galactorréia näo tumoral foram tratadas com 15 mg diários de adenosilcobalamina (coenzima da vitamina B12), na Clínica Ginecológica da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo. A substância ativa foi administrada por via oral, por três meses, e os resultados basearam-se em aspectos clínicos e laboratoriais. Assim, observou-se desaparecimento da galactorréia em 10 (43,5%) casos e diminuiçäo da sua intensidade em 13 (56,5%). Os ciclos mentruais tornaram-se eumenorréicos em 18 (78,3%) casos e os níveis médios de prolactina sangüínea diminuíram de 30,0 ng/ml para 20,1 ng/ml. Näo foram observados efeitos colaterais. Concluem-se que a coenzima da vitamina B12 é tratamento alternativo da galactorréia näo tumoral

Efeitos terapêuticos do hidrogênio lisurida na hiperprolactinemia: resposta clínica e hormonal / Therapeutic effects of lisuride hydrogen in hyperprolactinemia: clinical and hormonal response

O hidrogênio maleato de lisurida é de um novo derivado semi-sintético do ergot. Apresenta propriedades agonista dopaminérgico e antagonista seratoninérgico. É cerca de dez vezes mais potente potente que a bromoergocriptina e apresenta a vantagem adicional de possuir estrutura molecular mais simples, sem cadeia peptídica lateral, o que lhe assegura menor custo de síntese e de tratamento. Seis mulheres, portadoras da galactorréia e hiperprolactinemia, foram tratadas com a droga na dose máxima de 0,3mg/dia por 30 dias ou de 0,4mg/dia por 60 dias. A prolactina foi reduzida a níveis normais em 4 pacientes. A galactorréia cessou em todas, ciclos menstruais ocorreram em duas. A cefaléia foi melhorada em uma. Houve boa tolerància do medicamento.

Hipotiroidismo primário e galactorréia: conceitos atuais: estudo de 6 casos / Primary hypothyroidism and galactorrhea: actual concepts: study of 6 cases

A associaçäo galactorréia-hipotiroidismo primário foi considerada em relaçäo à sua incidência e seus aspectos etiopatogênicos. Os autores estudaram 6 casos da associaçäo, analisaram os níveis hormonais séricos de TSH, T3, T4 e prolactina antes e depois do emprego do hormônio tiroidiano e finalmente assinalaram que a instituiçäo da droga hormonal tiroidiana determina o retorno ao eutiroidismo, à interrupçäo da galactorréia e à queda dos níveis plasmáticos de prolactina.

Esterilidad de origen endocrino-gonadal relacionada con amenorrea-galactorrea: tratamiento con bromocriptina / Sterility of endocrine-gonadal origin related to amenorrhea-galactorrhea: treatment with bromocriptine

Se estudió a 80 pacientes con síndrome de amenorrea-galactorrea relacionado con esterilidad endocrino-gonadal primaria (77.5%) o secundaria (22.5%)). El diagnóstico de anovulación se realizó mediante biopsia de endometrio o cuando se demostró un valor de prolactina sérica superior a 25 ng/ml pero inferior a 100 ng/ml. Se descartó la presencia de tumor hipofisiario empleando estudios de tomografía computada. El tratamiento de las pacientes consistió en la administración de bromocriptina en dosis de 5 mg por día durante un periodo de tres meses mínimo. La respuesta a la terapéutica se manifestó por la aparición de menstruación cíclica en 82.5% de pacientes, ovulación en 70% y embarazo en 42.5%. El índice de embarazos en los casos de esterilidad primaria fue 88.2% contra 11.8% de los de esterilidad secundaria; la evolución de los embarazos fue normal, registrándose sólo dos abortos; todos los productos fueron normales. Se concluye que en el estudio de pacientes con esterilidad anovulatoria, con o sin amenorrea y galactorrea, debe cuantificarse la prolactina sérica para establecer el diagnóstico correcto

Galactorrea / Galactorrhea

En este trabajo se presenta una evaluación de la galactorrea, síntoma encontrado frecuentemente en las consultas de ginecoendocrinología del Hospital Universitario de Los Andes, por medio de historias clínicas completas. De 800 historias, el 8% presentan la galactorrea. De acuerdo al nível de prolactina, se dividieron las pacientes de galactorrea en euprolactinémicas (49 pacientes) e hiperprolactinémicas (14 pacientes). Se presentan cuadros estadísticos relacionados a los estados generales de las pacientes. Finalmente, se reportan varios tratamientos según el tipo de paciente (hiperestrogénicas e hiperprolactinémicas), los cuales se justifican en el comentario del presente trabajo)